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Peeling

Viernes, febrero 8, 2013 @ 04:02 PM Autor: admin

Consiste en la aplicación de diferentes sustancias químicas sobre la piel con el objeto de “pelar” o exfoliar las capas más externas de esta.

A mayor profundidad, mayores efectos pero también mas riesgos. Este procedimiento se emplea sobre todo para la piel de la cara. También es llamado quimioexfoliación, quimiocirugía o dermopeeling.
Consiste, como se dijo antes, en la aplicación de uno o mas agentes exfoliantes de la piel resultante en la destrucción de una porción de la epidermis y o dermis con regeneración de nuevo tejido epidérmico y o dérmico.

Tiempos Quirurgicos

Depende de la extensión tratada y de la sustancia empleada y varía entre 10 minutos a 2 horas.

Anestesia

Generalmente no precisa anestesia. Con peelings profundos (fenol) se suele emplear la sedación profunda.

Cambios histológicos post – peeling

El peeling químico es llevado a cabo en la mayoría de los casos para tratar el daño producido por el sol en la piel. Se trata de producir una lesión parcial de la piel destruyendo la epidermis y porciones superiores de la dermis.

La curación tras al peeling da lugar a:

  • Desaparición de lesiones queratósicas y lentigos.
  • Regeneración epidérmica por emigración epitelial desde los anexos. La curación se produce a la semana.
  • Disminución de los gránulos de melanina en la capa basal.
  • Disminución de la elastosis solar.
  • Reemplazo por un nuevo tejido conectivo dérmico.
  • Todos estos cambios en la dermis son los responsables del resultado final. Son resultados permanentes y predecibles.

Pretratamiento

Es necesario cuando se va a hacer tricloroacético. Se puede hacer durante hacer durante 4 semanas previas con Tretinoina e Hidroquinona al 4%, ya que el primero disminuye el grosor del estrato corneo y el segundo disminuye la reactividad melanocítica.
Si el paciente no tolera estos productos, se puede usar cremas de Tricloacético.

Agentes químicos

Los agentes se clasifican en función de la profundidad de la herida que producen:
Superficiales, si afectan a la epidermis y dermis papilar.
Medio-profundos, si afectan a la dermis reticular superior.
Profundos, si afectan a la dermis reticular profundo.

Peeling superficial:

actúa hasta una profundidad de 0.06mm. Se dividen: Muy ligeros y Ligeros. El peeling superficial esta indicado para la corrección de arrugas finas e hiperpigmentación superficial.

Peeling medio – profundo:

penetra a una profundidad 0.45mm. El peeling medio-profundo esta indicado para la corrección de queratosis actínica, discromía y arrugas medias.

Peeling profundo:

penetra a una profundidad de 0.6mm. Indicado en arrugas profundas y líneas secundarias a fotoenvejecimiento, queratosis premaligna y lentiginosis solar.

Está contraindicado en:

  • Enfermedades cardiacas, renales, hepáticas y antecedentes VHS
  • Pacientes sujetas a tratamiento hormonal con estrógenos y progesterona
  • Exposición continua a la luz UV y radioterapia previa
  • Uso reciente de Isotretinoína
  • Inestabilidad psicológica
  • Predisposición a queloides y falta de anejos cutáneos
  • Lifting reciente
  • Tipo de piel 4, 5 y 6 de la clasificación de Fitzpatrick